根据区委统一部署,2024年7月1日起，区委第四巡察组对市九医院党委进行了为期2个多月的集中巡察。2024年10月28日,区委第四巡察组向市九医院党委反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求,现将集中整改进展情况予以公布。

一、市九医院党委及主要负责人组织落实整改情况

（一）深化认识，严抓主体责任落实

自巡察反馈以来，医院党委高度重视，将巡察整改作为当前首要政治任务。院党委切实履行整改主体责任，成立了由院党委书记挂帅的巡察整改工作领导小组，制定详细整改方案，明确责任分工，确保整改工作有序、高效推进。同时，建立整改台账，实行销号管理，确保件件有落实、事事有回音。

（二）统筹协作，推动整改走深走实

医院党委书记作为整改工作的“第一责任人”，亲自部署、亲自推动、亲自督办，定期检查整改进度，狠抓跟踪问效，对进展缓慢或整改不力的部门和个人进行约谈，有效推动整改任务的全面落实。领导班子成员按照“一岗双责”要求，根据各自分工，主动领责、担责、尽责，每周调度分管领域部门召开整改推进会，深入一线指导督促整改工作，确保每个问题都有人管、有人抓。

（三）集中发力，整改取得显著成效

通过整改，不仅解决了一批长期存在的顽瘴痼疾，还建立健全了一系列规章制度，堵塞了医院管理漏洞，提升了工作效能。同时，全体党员干部职工的纪律意识、规矩意识明显增强，医院政治生态进一步优化，为持续健康发展奠定了坚实基础。

二、集中整改进展情况

1.关于“坚持体现公益性有欠缺”的问题

整改情况：立足现状前后三次召开专题会议，讨论工作存在欠缺的原因。中心成立14个服务小分队，制定突击工作方案，除日常工作外，中心全体工作人员利用周末时间下社区，开展健康咨询；利用纳管平台数据，医联体数据等多种方式提高任务完成量。2024年已完成高血压建档3720人，较方案制定之初增长了983人，任务完成率由22.17%提高到30.13%；糖尿病建档1740人，较方案制定之初增长了513人，任务完成率由32.38%提高到45.92%。

2.关于“龙头作用发挥不够”的问题

整改情况：一是医院已启动了创建三级医院工作，现已完设置创建三级医院办公室，指定专人负责对接省、市卫健委咨询申报三级医院设置有关流程。同时，按照《湖北省三级综合医院核定细则（试行）》，在全院范围内进行了第一轮自评。二是针对我院创建三级医院的短板，通过自评发现存在六类问题共69项，已形成《武汉市第九医院创建三级医疗机构第一轮自评工作汇报》。另已将问题纳入相关职能部门的日常监督检查项目中，积极逐条改进。

3.关于“自我造血能力不足”的问题

整改情况：一是发挥医联体传帮带作用。通过省人民医院的专家团队下沉帮扶，以专家查房、带教手术、人员进修、专家门诊带教等方式提升我院医疗技术和服务水平，提高我院核心竞争力。二是积极落实分级诊疗，扩大我院专家知名度，提高我院辖区内辐射能力。三是推动内科外科化，提升外科微创化，加大内镜及介入技术的运用。四是推动专病专治，设立专病门诊，凸显专科特色如开展神经内科认知障碍专病门诊、帕金森专病门诊，中医科开设风湿专病门诊、治未病专病门诊等。同时，拟将内科门诊行无节假日排班，推动我院专科门诊发展，提高医疗服务质量和患者满意度的有效手段，以服务促发展。五是2024年，省、市级临床重点专科共获批5个，心血管内科、麻醉科、内分泌科授予武汉市区级临床重点专科；内分泌科授予湖北省二级医院临床重点专科，康复医学科授予武汉市临床重点专科，提高我院竞争力。

4.关于“服务性收费比例较低”的问题

整改情况：一是推动专病专治建设，加强科室间的联系，同时推动内分泌科进行重点转科建设，糖尿病健康管理、卒中后康复服务等，以满足患者多元化需求。二是推动临床科室开展新技术新项目，彩超室血管内超声诊疗术、心腔内超声诊断、肾内科外周静（动脉）经皮腔内血管成形术（球囊扩张术），康复医学科超声引导下可视化针刀治疗，这些新业务新技术为患者提供了更多治疗选择。三是加强医师处方点评和审核工作，对特殊药品和耗材实行严格管理，确保合理使用。

5.关于“缓解看病难仍有差距”的问题

整改情况：一是已开通诊间结算服务。二是上线使用14台自助机设备分布在门诊各楼层方便患者缴费。三是2024年11月6日投入5台医保刷脸支付IOT设备，进一步缩短患者排队等候时间。于12月2日投入使用3台分屏器，提升了IOT设备身份验证效率。四是完成医保电子凭证使用推广工作，收费人员、门诊服务台工作人员做好电子医保凭证使用引导，方便患者就医结算。

6.关于“基本药物使用较少”的问题

整改情况：一是统一思想，提高认识。严格落实基本药物制度，高度重视基药达标工作。二是强化培训，加强宣传。加强医务人员基本药物知识的培训力度，各临床科室组织科内学习，促进临床首选、合理使用基本药物。三是2024年8月开展基药使用情况调研工作，采取药品购进管控措施，增加基药品种。四是调整各科室基药使用金额目标值，制定基药使用管理奖惩细则。五是加强中药饮片的使用，提高基药使用比例，加强合理用药点评，倡导优先使用基药。

7.关于“新技术合作乏力”的问题

整改情况：一是医院于2024年10月23日成立了对外联络部，安排了两名工作人员具体负责实施医联体工作。二是为进一步规范推进与省人民医院医联体工作，医务科应在年初要求各临床科室将开展新技术、新业务的数量及计划列入科室绩效目标，年底进行考核。外联部配合医务科开展此项工作，提高全院医疗水平。

8.关于“人才培养欠佳”的问题

整改情况：一是医院于2024年10月23日成立了对外联络部，安排了两名工作人员具体负责实施医联体工作。二是为进一步规范推进与省人民医院医联体工作，科教科应在年初要求各临床科室将人才培养计划列入科室绩效目标，年底进行考核。外联部配合科教科定期开展培训指导及继续教育讲课，提高全院各科室及医务人员的业务水平。

9.关于“未实现双向转诊”的问题

整改情况：一是医院于2024年10月23日成立了对外联络部，安排了两名工作人员具体负责实施医联体工作。二是为进一步规范推进与省人民医院医联体双向转诊工作，外联部根据医院制定的关于《双向转诊工作制度》，并与省人民外联部沟通下转病人时在转诊群里与我院对接，开通下转病人绿色通道，便于科室第一时间接诊病人。

10.关于“医疗数据缺乏集成”的问题

整改情况：一是采购智慧医院咨询服务已于2024年11月22日完成智慧医院咨询服务招标采购并签订合同。进行全面调研后对标先进的三甲医院建设案例形成3-5年的总体规划，并制定分步实施计划。2025年主要对标互联互通四甲标准进行集成平台和数据中心的建设工作。二是对现有的核心系统His+Emr进行升级改造。2024年12月15日已完成住院病区的系统升级改造，当前已运行平稳。2025年1月1日进行了门诊系统升级改造。三是完成信息化2025年建设预算。依据三级医院评审标准医院信息化投入不低于医院收入的5%要求，编制完成了医院2025年信息化建设预算。四是完成数据初步治理工作。在2025年预算中编制了数据中心的建设内容，通过数据中心的建立，对数据进行梳理以满足临床对数据的需求。

11.关于“核心数据监管不力”的问题

整改情况：一是2025年1月，我院防统方软件已完成招标采购工作。二是2024年12月纪检监察室召集信息科全体职工召开警示教育会。提高科室职工对信息管理重要性的认识，并警示在信息管理中可能存在的风险和违法行为。三是制定《药品统方管理制度》对于违反药品统方管理规定的人员，要依纪依规依法严肃处理，并纳入不良执业行为记录记分管理。

12.关于“医疗质量安全不到位”的问题

整改情况：一是加强医疗设备三级管理培训，共同排查医疗设备隐患，严格落实相关制度。二是加强日常医疗质量管理，推动科室自查自纠，对于重点工作，如急诊急救等开展专项检查、培训、考核；各科室严格按照医疗诊疗规范，对监测项目开展全面筛查，并进行整改。三是将医疗投诉纳入科室每月KPI考核，激励科室提高医疗服务质量。科主任例会汇报对重大医疗事件在会上进行汇报，共同探讨解决办法，避免再次出现相同问题，提高全院医疗质量水平。四是联合科教科，对全院医务人员进行十八项核心制度的培训，确保每位医护人员都能熟练掌握并严格执行；加强法律法规知识培训，提高医护人员的法律意识和自我保护能力。

13.关于“消防安全风险突出”的问题

整改情况：一是按照区上级部门整改要求，我院于2024年9月17日完成了原行政板房临时建筑的拆除工作。二是2024年12月26日已完成液氧罐拆除工作。三是要求安保公司重新派遣较为年轻的安保人员，同时我院已通过党委会确定2025年安保服务人数增加至24人，并在招标需求中要求中标单位派遣的安保人员不得超过55岁。四是加强医院安保队伍管理，对安保人员开展安全技能培训，2024年9月-12月期间，我院对安保人员开展消防安全培训1次，开展反恐安全技能培训4次，组织安保人员召开科室会议，学习相关法律法规2次。

14.关于“服务群众质量不够高”的问题

整改情况：一是提升服务质量与办事效率，确保群众能够迅速办理健康证。已优化并增加了每日健康证预约办理的名额，并且增设了绿色通道，有效解决了因健康证过期或急需证件上岗人员的紧迫需求。二是在遇到特殊情况，例如高考体检、征兵体检等需要封闭场所的活动时，需暂停其他对外业务。为了确保信息的透明与公开，特别制作了公告牌，并进行预先公告。对于临时性的安排，也将指派工作人员通过电话进行及时沟通，以防止群众因信息不对称而徒劳往返。三是强化内部管理，对工作人员进行业务培训，提高其处理问题的能力，确保类似问题不再发生。定期收集群众反馈，设立监督机制。四是优化服务流程，简化办事程序，对线上预约系统进行升级，确保群众满意作为第一标准。五是深化整改效果，建立长效机制。

15.关于“年轻干部培养力度不够”的问题

整改情况：一是2024年根据武卫通〔2020〕71号文件要求，我院制定了《武汉市第九医院2024年关于专业技术人员竞聘上岗工作的实施方案》。在公平、公开、有序的指导原则下稳步推进，本轮干部晋升包含在编和人事代理两部分，合计186人，在编55个，人事代理131个。其中晋升人员中45岁及以下合计165人。通过岗位竞聘逐步提高干部队伍的职称水平。二是2020年至2024年我院通过武汉市事业单位公开招聘考入在编干部82人，其中11个为行政管理岗位。2025年事业单位公开招聘共设置15个岗位，其中8个为行政管理岗位。下一步医院将在区委果博东方(中国)官方网站领导下，根据三级综合医院创建的发展规划，在机构提档升格确定后，陆续开展科级干部选拔工作。

16.关于“干部队伍建设有偏差”的问题

整改情况：一是2024年12月20日，通过院党委会专题学习中共中央印发《党政领导干部选拔任用工作条例》、《事业单位领导人员管理规定》及中共果博东方(中国)官方网站 委组织部关于印发《果博东方(中国)官方网站 （化工区）区直单位科级领导干部选拔任用工作办法》等相关文件政策。二是2024年12月20日，院党委会决议对心血管内科负责人进行了任免。同时，医院有序开展了对外公开招聘和专业技术人员竞聘上岗工作，逐步提升行政管理岗位干部与专技人才队伍的整体素养。下一步医院将在区委果博东方(中国)官方网站的领导下，根据三级综合医院创建的发展规划，在医院提档升级后开展科级干部选拔和中层干部选拔聘任工作。

17.关于“干部‘八小时’以外监督不严格”的问题

整改情况：一是加强对院领导班子的思想教育。二是制定《关于加强党员干部“八小时之外”监督管理的规定（试行）》，对党员干部八小时以外的行为规范进行细化，对领导干部“八小时以外”的活动做出明确的禁止性规定。三是畅通监督渠道，将举报电话进行线上、线下公示。鼓励群众参与监督，加强信息收集和分析，建立全面、畅通的信息渠道。

三、下一步工作安排

院党委通过狠抓巡察整改，进一步增强了落实全面从严治党要求的政治自觉和行动自觉，医院领导班子和党员干部在思想上受到深刻警醒，工作上得到鞭策激励。下一步，院党委坚持抓常抓长，持续巩固巡察整改成效。

（一）以更高的站位，不断夯实整改工作成效

院党委切实加大对巡察成果的运用力度，将整改工作与当前医院各项工作结合起来，举一反三，坚决防止类似性、重复性问题反弹，不断巩固整改成效。同时，总结好、运用好巡察成果，将整改过程中行之有效的工作措施和经验做法，及时转化为完善和规范医院相关工作的长效机制，力争以高质量整改推动医院事业再上台阶。

（二）以更严的要求，严格落实全面从严治党主体责任

院领导班子成员认真落实全面从严治党主体责任，严格落实公立医院党委领导下的院长负责制，以党建引领医院全覆盖，通过党建抓科室骨干队伍培养，抓政治和业务知识培训，抓医德医风建设、抓警示教育，做到党建和业务双促进。同时带头执行各项纪律规定，对有苗头性、倾向性的党员干部及时“咬耳扯袖”，从源头上杜绝违法违纪问题的发生。同时，坚持全面从严治党、从严治院，抓好日常监督管理，着力推动医院制度化规范化建设。

（三）以更高的标准，着力推动医院事业全面提升

以此次巡察反馈问题整改为契机，把巡察整改同2025年医院的重点工作目标结合起来，坚持把巡察反馈问题整改“后半篇”文章做深做实做到位，切实做到以巡促改、以巡促建、以巡促治，促进医院党风政风、医德医风转变，进一步推动医院各项工作实现新突破新进展，为党和人民交上一份满意答卷。

欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有建议，请及时向我们反映。联系电话：027—68867828（接听时间为：8:30—12:00，14:30—17:30）；联系地址：湖北省武汉市果博东方(中国)官方网站 吉林街20号，邮政编码：430081。

中共武汉市第九医院党委

2025年5月29日